Fizjoterapia Jagiełło

Zamrożony bark – co powinieneś o nim wiedzieć

Czyli „frozen shoulder” to nic innego jak adhezyjne zapalenie torebki stawowej. Wiąże się ze sztywnością stawu i bólem obkurczonych tkanek okołostawowych, co skutecznie utrudnia poruszanie nim. Mało optymistyczne prognozy mówią, że sytuacja może utrzymywać się nawet do 3 lat.

fizykoterapia barku

Co warto wiedzieć o tej dysfunkcji?

Problem dotyczy częściej kobiet, a ryzyko wzrasta w wieku 40-50 lat. Etiologia nie jest poznana, jednak długotrwałe unieruchomienie, urazy czy wielokrotne przeciążenia predysponują do powstania tej patologii.

fizjoterapeuta lublin

Czynności wymuszone wykonywaniem tego samego ruchu podczas całego dnia pracy czy też aktywności sportowe specyficzne dla danej dyscypliny powtarzane podczas każdej jednostki treningowej mogą przyczynić się do zamrożenia barku. Przy czym ujemny wpływ sportu na powstawanie zamrożonego barku nie został jednak potwierdzony badaniami.

Nie bez znaczenia są także choroby współistniejące czy też czynniki psychosomatyczne. Osoby z cukrzycą, nieprawidłowościami hormonów tarczycy, obciążone schorzeniami sercowymi czy podwyższoną frakcją LDL cholesterolu mogę być bardziej podatne. 

Zamrożony bark – etapy

Dysfunkcja rozpoczyna się fazą bólu, trwającego od 3 do 6 miesięcy. Pacjenci w dziesięciostopniowej skali VAS niekiedy zgłaszają, iż dolegliwości sięgają „dziesiątki”. 

zamrożony bark

Okres ten przechodzi w fazę zamrażania. Tu obok dolegliwości  pojawiają się wyraźne ograniczenia zakresu ruchów (zwłaszcza rotacji i odwiedzenia w stawie ramiennym). Pozostają jedynie ruchy w osi zgięcie-wyprost, choć i tak zwykle w niewielkim stopniu. Ból na tym etapie w większości przypadków jest już mniejszy. Pacjenci jednak często mają problem z wykonywaniem swoich codziennych czynności, a niekiedy zmuszeni są zrezygnować z pełnienia obowiązków zawodowych. Zdarza się, że także w zadaniach dnia codziennego, zamrożony bark uniemożliwia unoszenie rąk np. podczas ubierania się czy mycia głowy i wówczas pacjenci wymagają pomocy osób trzecich.

staw ramienny

Faza ta kończy się „rozmrażaniem” barku czyli stopniowym przywracaniem utraconych zakresów. Jest to jednak proces powolny, który według literatury w zależności od źródła może trwać 12… 24… a nawet 36 miesięcy.

Jakie postępowanie należy podjąć w przypadku zdiagnozowania zamrożonego barku?

Przede wszystkim to zależy od tego, w której fazie pacjent trafi do specjalisty. Jak można się domyślić, jeśli na wczesnym etapie wprowadzone zostanie odpowiednie leczenie, minimalizujemy ryzyko wystąpienia kolejnych faz utrudniających codzienne funkcjonowanie.

fizjoterapia barku

Początkowo zamrożony bark leczy się przede wszystkim poprzez działanie farmakologiczne nadzorowane przez lekarza. Dzięki temu możliwe jest złagodzenie ostrych dolegliwości, które często utrudniają spanie czy samoobsługę. W tym czasie pacjent we współpracy z fizjoterapeutą, może zadbać o utrzymanie aktualnych zakresów ruchu. Walczymy wówczas także o stworzenie możliwie najlepszych warunków do regeneracji i utrzymania elastyczności  tkanek okołostawowych. Tym samym nawet jeśli dojdzie do kolejnego stadium, pacjent dysponuje znacznie większą mobilnością. Nie wiąże się to wówczas z koniecznością ograniczenia życia społecznego czy zawodowego.

W samej fazie zamrożenia zaleca się jak najczęstsze używanie chorej kończyny. Pomocniczo stosujemy tutaj fizykoterapię m.in. ultradźwięki, prądy TENS czy krioterapię, a także terapię manualną. U części pacjentów sprawdza się również kinesiotaping czy też masaż ułatwiający rozluźnienie tkanek.

Doświadczenia własne, jak i liczne doniesienia naukowe wskazują na konieczność stosowania terapii skojarzonej. Czyli obejmującej co najmniej kilka różnych metod oddziaływania fizjoterapeutycznego i w razie potrzeby kontakt z lekarzem prowadzącym. 

Faza ostatnia obejmuje reedukację ruchową oraz instruktaż pacjenta w zakresie prawidłowych wzorców ruchowych. Na tym etapie chętnie wdrażamy dodatkowe przyrządy treningowe mające na celu profilaktykę i zbudowanie korzystnych adaptacji po dłuższym czasie unieruchomienia.

terapia manualna zamrożony bark

Minimalizowanie strat jakie niesie za sobą ta patologia jest działaniem koniecznym, choć w odczuciu większości pacjentów bywa żmudną pracą. Efekty nie przychodzą liniowo, ze względu na złożoność problemu, jednak definitywnie powrót do pełni sprawności może zostać przyspieszony dzięki terapii skojarzonej, co gorliwie zalecamy każdemu borykającemu się z tym problemem Pacjentowi.

W tym artykule sprawdzisz jak znaleźć dla siebie odpowiedniego terapeutę.

Po więcej ciekawych wpisów ze świata fizjoterapii (i nie tylko) zapraszamy na naszego Facebooka oraz Instagram.

Bibliografia

  • Boerner E., Brzyk R., Bienias-Jędrzejewska M. Ocena skuteczności krioterapii miejscowej w leczeniu zespołu bolesnego barku. Acta Bio-Optica et Informatica Medica, 2007, 1, 13
  • Dymarek R., Ptaszkowski K., Słupska L. i wsp.: Podstawy biofizyczne i kliniczne fizykoterapii skojarzonej. Rehab. Prakt. 2011, 2
  • Rotter I, Mosiejczuk, J Żugaj, M Ptak, A Lubińska,” Ocena wpływu wybranych metod kinezyterapeutycznych na funkcję obręczy barkowej u pacjentów z zespołem bolesnego barku”, journal of public health, nursing and medical rescue journal of public health, nursing and medical rescue ,no.1/2015 2/2014
  • Kuliński W.: Fizykoterapia [w:] Kwolek A.: Rehabilitacja medyczna, Urban & Partner, Wrocław 2002.
  • Fernandez FE. DeepTissueMassageTreatment. A Handbook of Neuromuscular Therapy, Mosby, 2006
  • Szulc A. „Wiktora Degi ortopedia i rehabilitacja tom1-2”, Wydawnictwo Lekarsie PZWL, Warszawa 2003

Leave a Comment

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

668 091 130 Napisz do nas